Prelievo dei villi coriali

il prelievo dei villi coriali (cvs) è una procedura relativamente nuova usata per diagnosticare alcuni difetti alla nascita nel primo trimestre di gravidanza. Il test viene eseguito regolarmente dal 1982, e ne sono stati effettuati molte migliaia in tutto il mondo. Il cvs è un test prenatale che consiste nel prelevare un piccolo campione di tessuto al di fuori del sacco in cui si sviluppa il feto. Questo tessuto contiene lo stesso materiale genetico del feto.

Il corion è la parte della membrana del feto che infine forma la porzione fetale della placenta. Il corion contiene i villi che sono piccole sporgenze simili alle dita. Nella metodica, questi villi sono tagliati o aspirati per lo studio. I villi coriali sono di origine fetale in modo tale che l’analisi dei loro campioni possa fornire il corredo genetico del feto. Questo test viene eseguito come strumento di diagnosi precoce dei difetti congeniti.

Il test viene eseguito in genere tra la decima e la dodicesima settimana, dopo che la donna ha avuto l’ultimo periodo mestruale. Il cvs di solito non è consigliato se la donna ha sanguinamento o macchie durante la gravidanza.

Come viene eseguito il cvs?
Il cvs richiede il prelievo di una piccola porzione di villi coriali, che sono i filamenti di tessuto che fissano il sacco gestazionale alla parete dell’utero. Il laboratorio analizza le cellule dei villi coriali, che normalmente hanno la stessa composizione genetica e biochimica del feto. I risultati del test sono generalmente disponibili in circa 10 giorni, anche se i risultati preliminari potrebbero essere disponibili prima.

Come si preleva il campione?
In primo luogo, la vagina e la cervice sono pulite con un antisettico. In seguito, utilizzando l’ecografia come guida, il medico inserisce un tubo sottile attraverso la vagina e la cervice (cvs transcervicale) fino ai villi, ed usa una delicata aspirazione per rimuovere un piccolo campione. Non è necessaria alcuna anestesia. Alcune donne affermano che la cvs non è dolorosa, altre provano crampi o un pizzico quando il campione viene prelevato.

A seconda dell’anatomia individuale di una donna, il medico può scegliere di raggiungere i villi coriali inserendo un ago attraverso la parete addominale (cvs transaddominale) utilizzando anche una guida ecografica. Gli studi hanno evidenziato due forme di cvs entrambe sicure, a meno che la donna non abbia un utero retroverso (la punta), nel qual caso il rischio di aborto spontaneo è più elevato se la procedura viene eseguita in modo transcervicale. Pertanto, il cvs transaddominale è raccomandato alle donne con un utero retroverso. Se la posizione della placenta impedisce questa procedura, l’amniocentesi può essere considerata come un’alternativa.

Dopo il prelievo del campione, viene controllato il battito del feto con un’ecografia prima che la donna lasci la stanza dell’esame. La maggior parte dei medici raccomanda che la donna si riprenda con calma per diverse ore dopo il cvs. Una donna su cinque prova crampi in seguito al cvs; una donna su tre ha sanguinamento e qualche macchia che generalmente dura pochi giorni. La donna deve sempre riferire questi sintomi a chi si occupa della sua salute.

Il cvs è sicuro?
Più di 200.000 donne in tutto il mondo hanno subito il cvs, che è stato introdotto in questo paese nel 1983. Gli studi suggeriscono che il cvs possa essere causa di aborto spontaneo in maniera leggermente più probabile rispetto all’amniocentesi. Secondo i centri di controllo e prevenzione delle malattie, circa 1 su 200 e 1 su 100 donne abortiscono dopo il cvs. Tale rischio aumenta a 5 donne su 100 per coloro con un utero retroverso che subiscono il cvs transcervicale. Il rischio di interruzione della gravidanza in seguito a cvs è inferiore quando il medico che esegue la procedura è molto esperto e quando l’abilità di colui che esegue il test è tale da eseguire sia il cvs transcervicale che transaddominale (che rappresenta l’opzione più sicura per ciascuna paziente). Studi recenti stabiliscono che il tasso di aborto spontaneo in seguito a cvs e amniocentesi (da 15 a 18 settimane) può essere più o meno lo stesso con dei medici esperti in tali strutture.

I risultati del test del cvs sono molto accurati (più del 99%) nell’escludere alcune malformazioni cromosomiche e specifici problemi genetici.